По сути, косоглазие — это нарушение правильного положения глаз, при котором зрительные оси не сходятся на фиксируемом предмете.
Часто родители сами замечают, что ребенок «смотрит неправильно» и обращаются за помощью к офтальмологу. При косоглазии нарушается способность к объемному зрительному восприятию двумя глазами. А, кроме того, оно часто сопровождается снижением зрения, нарушением правильного баланса между мышцами, отвечающими за движение глаз. Косоглазие может быть врожденным, однако это наблюдается редко. Чаще всего возникновение его приходится на возраст 1 — 3 года. Причины косоглазия разнообразны. Среди них выделяют наличие:
Работа с маленькими детьми, страдающими какой-либо из форм косоглазия, очень сложна хотя бы потому, что такой ребенок попросту не может внятно объяснить, как именно он видит. Зрительные сигналы, между тем, не объединяются мозгом в единое изображение. Но двойная картинка физиологически недопустима. Поэтому и получается, что в процессе зрительного восприятия будет участвовать один глаз из пары — тот, который во всех отношениях лучше. Другой в это время будет подавляться мозгом. Подобная защитная реакция неизбежна там, где имеет место косоглазие со значительным углом отклонения оптической оси одного глаза. Именно включение таких компенсаторных механизмов представляет в дальнейшем большие трудности в лечении собственно косоглазия и важного его осложнения — амблиопии («ленивого глаза»), который начинает «лениться» настолько, что исходящий от него зрительный сигнал почти совсем пропадает.
Упрощенно говоря, косоглазие делят на две обширные группы по важнейшему диагностическому признаку: аккомодационное и неаккомодационное.
Аккомодационное косоглазие сочетается с какой-либо аномалией рефракции, чаще с дальнозоркостью. Оно не нуждается в хирургическом лечении. Тщательно подобранные средства оптической коррекции (очки, контактные линзы) эффективно способствуют выравниванию оптических осей глаз. Однако навыки правильного видения обязательно должны быть подкреплены курсами аппаратного оптико-физиологического лечения — такого, какое возможно, например, в условиях нашего Центра реабилитации зрения. Более того, без аппаратного лечения невозможна выработка навыков правильного видения. То, что для условно здорового человека является само собой разумеющимся, при единожды диагностированном косоглазии представляет собой серьезную проблему. Правильно видеть приходится каждый раз учить, начиная порой с нуля.
Более сложный случай — неаккомодационное косоглазие. Здесь оптические оси глаза (реже обоих глаз) отклонены при отсутствии сопутствующих рефракционных аномалий. Именно в этой ситуации может быть показано оперативное вмешательство, однако специалистом-офтальмологом должны быть предварительно учтены многие факторы: выяснена острота зрения, необходимость оптической коррекции, предварительного аппаратного лечения, применения методик с назначением призматического элемента, встроенного в специальные лечебные очки, а также ряд других факторов. Операции может и не потребоваться, но опыт говорит, что во многих случаях она позволяет успешно решить проблему. Пугаться оперативного вмешательства не стоит ни детям, ни их родителям: существующие методики проверены многими десятилетиями, доказаны их высокая эффективность и безопасность. После операции в любом случае будет назначаться аппаратное лечение, которое должно продолжаться не только в стенах Центра реабилитации зрения, но и на дому с использованием особого, простого в обращении и надежного оборудования. Оптико-физиологическое лечение должно быть непрерывным — и это необходимое условие. Дело в том, что установить глаз в рамки физиологической нормы еще не значит автоматически получить естественное бинокулярное зрение. Мозг по-прежнему будет разделять изображения. Все последующее лечение как раз и направлено на то, чтобы «научить» зрительный анализатор в целом работать так, как это предполагает природа.
Крымский республиканский медицинский центр реабилитации зрения
г. Симферополь, ул. Павленко, 4.
Тел. регистратуры:
www.
E-mail:
eyecenter@bk.ru
Опубликовано в журнале «Лично в руки», №55